編者按：電子病歷、電子藥房、網上掛號、遠程診療……在江蘇，互聯網信息技術在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的廣泛應用催生了“互聯網+健康”的種種表現形式，正在給社會診療模式和人們的就醫(yī)觀念帶來深刻的變革。按照江蘇省衛(wèi)生部門的規(guī)劃，到“十二五”期末，要初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民以電子健康檔案和電子病歷信息服務共享為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。這項工作推進的情況如何，對群眾就醫(yī)產生了哪些影響？近日，人民網走訪南京、蘇州、無錫、常州、鎮(zhèn)江等地一探究竟。

 

　　“你看，孔大爺今年68歲，患有高血壓、高血脂、尿毒癥，去年9月在市第一人民醫(yī)院做的輸尿管鏡碎石術。目前看，血壓基本控制住了。”在常州市鐘樓區(qū)五星街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，全科醫(yī)生王玉環(huán)在電腦上打開健康檔案瀏覽器，社區(qū)病患的身體狀況如何、有什么病史、吃過什么藥物等一目了然。

 

　　這便是電子病歷——醫(yī)療衛(wèi)生信息化的成果體現。2009年，國家公立醫(yī)院改革提出“四梁八柱的戰(zhàn)略方針”，其中醫(yī)療衛(wèi)生信息化即是一大支柱，目標是以業(yè)務和管理需求為導向，全面建成實用、共享、安全的人口健康信息網絡體系。

 

　　作為綜合醫(yī)改試點省份，江蘇各地醫(yī)療衛(wèi)生系統“互聯網+健康”的實踐，正在不同程度地緩解著困擾多年的看病難問題，讓基層居民不必到大醫(yī)院也能享受到優(yōu)質醫(yī)療資源的服務，無形中助推著醫(yī)改步伐，給診療模式、就醫(yī)觀念等都將帶來深刻的變革。

 

　　網絡、電話、電視等多渠道預約掛號讓醫(yī)院無隊可排

 

　　在大醫(yī)院排隊掛號，曾是不少患者覺得最糟糕的體驗。人多擁擠，掛個號就得花上幾十分鐘，有時候為了掛上一個熱門專家號，還得帶著“馬扎”去通宵排隊。

 

　　現在，這種讓患者視為畏途的排隊狀況在蘇州市立醫(yī)院難得一見了。“倒不是說來醫(yī)院就醫(yī)的人少了，而是得益于我們推出的自助服務。”該院副院長王東來介紹，2009年起，“醫(yī)療便民服務一卡通”工程列入蘇州市政府實事工程。目前，市民可通過12320熱線、網站、微信、手機APP等多種方式預約掛號。

 

　　在蘇州市立醫(yī)院一樓大廳的自助服務區(qū)，10多臺自助掛號取單機一字排開。如果是已經通過網站、熱線等方式進行了預約掛號的，可在機器上直接取號然后去對應的診室就診。如果沒有提前掛號的，直接插入市民卡后，選擇對應的診室現場掛號即可。

 

　　在江蘇多地，這樣的預約掛號、自助掛號已成常態(tài)，而新近推出的“電視機掛號”更是方便了不少老年人操作。蘇州市民可通過操作電視遙控器填寫個人信息、選擇醫(yī)院、就診日期、就診專家，確定后即完成預約掛號，之后到醫(yī)院自助機上刷身份證或市民卡就診。

 

　　掛號方便了，減少了就診“第一關”的排隊。與此同時，繳費方式也在悄然變革。省會南京計劃今年在各大醫(yī)院實施“醫(yī)療一賬通”，市民網上預約時可直接支付掛號費，鎖定號源，不需要按照時段到醫(yī)院再次取號排隊；“診間結算”也可以實現，在診室內就能結算好費用，省去了患者多次去窗口排隊繳費的時間，最大限度地實現醫(yī)院“無隊可排”。

 

　　據了解，江蘇于2012年建立了全省統一的集約式預約診療服務平臺，南京、蘇州、鎮(zhèn)江等地還建立了市級預約平臺，為老百姓提供統一的互聯網預約診療服務渠道。目前，全省所有二級以上公立醫(yī)院均已連線省預約診療服務平臺，三級醫(yī)院號源開放預約率達85%。

 

　　在提供互聯網電腦終端預約方式基礎上，移動互聯網應用也在推進，多地還開通了手機APP、微信等預約渠道。同時將診前服務與診中、診后服務信息串聯起來，提供網上掛號、繳費、查詢檢驗檢查結果、咨詢問診等全程健康信息服務。

 

 

 

　　蘇州市建成的影像遠程會診中心，讓大醫(yī)院與基層醫(yī)院的醫(yī)生可在線交流

 

　　各種遠程會診系統讓基層醫(yī)院與大醫(yī)院“手牽手”

 

　　大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門庭冷落，還是相對普遍的現實問題。去年12月，習近平總書記在江蘇鎮(zhèn)江考察鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時指出，要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，為群眾提供安全有效、方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

 

　　在推動資源下沉、提高基層服務能力上，信息化成為江蘇破題的有效手段。如南京市“遠程醫(yī)學會診中心”，去年9月依托鼓樓醫(yī)院初步建成并試運行，共有10家醫(yī)院介入，為患者提供遠程會診服務。

 

　　除了“會診中心”，“南京市遠程心電診斷監(jiān)測中心”也為心血管疾病患者送去了福音。“對患有心血管疾病的老人來說，如果在心臟發(fā)生不適時，不能盡快、及時醫(yī)治，后果將不堪設想。”南京雨花臺區(qū)衛(wèi)生局副局長劉文江說，此類疾病發(fā)病時情況緊急、往往來不及往大醫(yī)院跑，而家門口的社區(qū)醫(yī)院大多是全科醫(yī)生，沒有心臟�？漆t(yī)生。現在，通過遠程心電診斷監(jiān)測中心，醫(yī)學心電圖像可遠程傳輸，遇到疑難病例，社區(qū)醫(yī)院可以實時與三級醫(yī)院進行會診。

 

　　記者了解到，蘇州、鎮(zhèn)江、連云港等地還建立了區(qū)域性影像、檢驗檢查中心，在醫(yī)療集團內部通過網絡信息系統，由大醫(yī)院為基層集中讀片、遠程會診等，切實幫助基層解決了許多問題，讓患者既能在基層得到大醫(yī)院高年資醫(yī)生的診療服務，也減少了舟車勞頓之苦和經濟負擔。

 

　　據江蘇省衛(wèi)生計生委相關負責人介紹，省級危重疾病遠程會診系統項目年內將初步建成，遠期將覆蓋110家縣（市、區(qū)）級醫(yī)院，借助移動4G網絡，使專家隨時隨地通過網絡系統進行遠程診斷和現場指導。數據顯示，全省已有近2/3縣（市、區(qū)）依托中心醫(yī)院資源優(yōu)勢，建立了區(qū)域性檢驗檢查、影像中心及遠程會診中心，使居民在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務。

 

 

　　常州五星街道全科醫(yī)生王月華正通過基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統了解患者歷次就診信息

 

　　電子病歷全程記錄讓各級醫(yī)療服務信息共享

 

　　“我現在至少有700戶的‘粉絲居民’！”常州五星街道全科醫(yī)生王月華自豪地介紹，借助基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統，轄區(qū)內居民每一次的就診信息都記錄在系統內。在開展診療時，患者剛坐下來，什么話也不用說，醫(yī)生便對其歷次就診情況了如指掌，“這樣也有助于我們有針對性地開展治療，對高血壓、慢性病患者進行精細化管理，他們的滿意度自然就高了。”

 

　　江蘇省衛(wèi)生統計信息中心專家組咨詢顧問錢子來表示，以往社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院，溝通渠道不暢通，社區(qū)醫(yī)院看不到大醫(yī)院的用藥，大醫(yī)院也不清楚社區(qū)醫(yī)院是如何管理患者的。以電子病歷為基礎，有了健康檔案瀏覽器后，大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院間的信息障礙被打通。比如一名患者在大醫(yī)院治療完成后，需要到社區(qū)進行康復，那么社區(qū)醫(yī)院就能在電腦系統中調閱這名患者的全部就診經歷、用藥、手術情況等，這對于患者后期康復非常必要。

 

　　根據江蘇省衛(wèi)生部門下發(fā)的《推進我省區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設的指導意見》，到“十二五”期末，要初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民以電子健康檔案和電子病歷信息服務共享為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。如今五年期滿，目前全省13個省轄市及絕大多數縣（市）目前已基本完成信息平臺搭建，有10個市、52個縣（市）接受了省組織的平臺應用分級評價測試。省平臺（一期項目）基本完成建設，率先與國家級平臺進行了對接，與部分市、縣和省屬機構進行了業(yè)務數據的匯聚整合，初步開展了居民健康檔案跨地區(qū)調閱應用、信息分析與輔助決策支持服務。

 

　　前不久，江蘇又修訂印發(fā)了《江蘇省區(qū)域人口健康信息平臺功能規(guī)范》、《遠程醫(yī)療信息系統基本功能規(guī)范》等文件，對區(qū)域平臺和遠程系統建設作出進一步部署。要按照國家和省確定的分級評價標準和要求，推動全省各級人口健康信息平臺的升級、改造。

 

　　“實踐證明，在醫(yī)療衛(wèi)生領域，利用云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等現代信息技術，開展‘互聯網＋’應用，對醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和管理模式的轉變、對醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和管理水平的提高都是極大的推動。”江蘇省衛(wèi)計委主任王詠紅表示。

 

　　到2020年，江蘇將全面建成互聯互通的省、市、縣人口健康信息平臺，實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫基本覆蓋，并做到信息動態(tài)更新和有效利用，推動移動互聯網、遠程醫(yī)療服務發(fā)展，普及應用居民健康卡，實現就醫(yī)“一卡通”，實現各級醫(yī)療服務、醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生服務的信息共享與業(yè)務協同，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、構建現代醫(yī)療衛(wèi)生體系提供堅實保障。