進入2019年，佛山市禪城區(qū)以“切實保障和改善民生”為出發(fā)點和落腳點，推出“智·惠社保”服務體系。禪城區(qū)社會保險基金管理局（以下簡稱“禪城區(qū)社保局”）以群眾需求為導向，激發(fā)“大數據”價值：對內，以“智慧大腦”全方位改革傳統(tǒng)社保經辦服務模式；對外，點“數”成“金”真正惠及廣大人民群眾，提升社�，F代治理水平。
作為一座特大城市的中心城區(qū)，禪城著力打造“智·惠社保”服務體系并非偶然。“基于禪城的區(qū)位和業(yè)務特點，凸顯禪城社保的使命擔當與民生責任，需要我們率先通過數字變革提升治理能力，塑造禪城社保體系的健康肌體，真正實現惠民、便民、利民。”禪城區(qū)社保局局長曾雄鋒表示。目前，該區(qū)已經實現線上線下“九個辦”，群眾在前臺辦理社保普遍省時超30%，辦結時限至少減少5個工作日，受惠群眾達80余萬人。
怎么方便怎么辦
服務終端實現線上線下“九個辦” 受惠群眾80余萬
2019年度居民基本醫(yī)療保險“申報季”剛剛過去，市民李女士發(fā)現，這個事項既可以在禪城一鎮(zhèn)三街的任意一個鎮(zhèn)街行政服務中心“一窗辦”，也可以前往所屬居委會實現“家門口辦”，需要進行參保信息變更時，甚至坐在家里直接在手機i社保上“掌上辦”。
不受戶籍限制，市民可以選擇任意一個行政服務中心辦理的背后，包括基本醫(yī)保社保在內的62個事項已經實現“全城通辦”，居民根據自己的實際需求，打破區(qū)域戶籍壁壘，想在哪個鎮(zhèn)街就近辦理，都可以實現。接下來，所有的社保業(yè)務或將全部實現“全城通辦”。
如果選擇前往禪城行政服務大廳，這里的社保服務窗口分為“待遇”和“關系”兩個窗口，打破按照養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、醫(yī)療、生育不同險種設置服務窗口的傳統(tǒng)做法，禪城對五個險種和保險關系業(yè)務進行了梳理，終端服務窗口進行整合、合并，有效規(guī)避了“養(yǎng)老申報季”或是“醫(yī)保申報季”可能出現的窗口忙閑不均的情況，群眾等候時間大大縮減。新的一年，待遇和關系兩個窗口還將進一步合并，真正實現所有社保業(yè)務“一窗辦理”。
受到禪城市民熱捧的社保線下辦理途徑，還有禪城“市民之窗”的“自助辦”。該區(qū)“市民之窗”自助服務機遍布全區(qū)144個村居、企業(yè)園區(qū)、大型商場、大型社區(qū)等，群眾憑身份證就可以自助辦理禪城社保的11個熱門事項。2018年，通過“市民之窗”辦事的群眾達到35萬人次。
足不出戶、可以“零跑腿”“掌上辦”的辦事途徑也在不斷延伸。比如市民要出具參保證明，可以直接拿出手機通過IMI身份（我是我）認證后，在“零跑腿”APP頁面中選擇要辦的業(yè)務“辦理出具參保證明”，3秒鐘后，這個證明就存進了“個人中心”，方便快捷。這樣的社保“零跑腿”業(yè)務，已經有18個。
不論是前往線下終端享受“一窗辦”“全城通辦”“家門口辦”服務，還是在手機上實現“掌上辦”或者前往自助服務機“自助辦”，抑或是針對行動不便的老人、工傷職工等特殊群體，社保部門工作人員上門服務的“上門辦”，佛山禪城居民辦理社保業(yè)務的九種途徑互為補充，完全由參保人根據實際情況和自身需求，選擇辦事途徑。同時，這“九個辦”涵蓋了從參保、到享受待遇一直到社保關系變更等社保的全流程業(yè)務。
佛山禪城的政務服務改革近年來走在全國前列。該區(qū)以吻合時代發(fā)展的信息化理念和技術工具融合到傳統(tǒng)治理，提升了現代治理的效率、效果，成為全國簡政放權的鮮活樣本。作為服務廣大群眾最切身利益的禪城區(qū)社保局，在做實社保服務網絡、完善社保政策機制的基礎上，緊密圍繞社保大數據的現代治理，從服務端口的群眾辦事體驗入手，落實簡政放權，始終堅定地站在該區(qū)政務服務改革的“橋頭堡”和排頭兵的位置。
“智慧大腦”革新社保治理
為社保基金加上“智能安全鎖” 有望實現“數據反哺”
這幾天，禪城享受居民養(yǎng)老待遇的退休人員發(fā)現到賬的養(yǎng)老金又漲了。這是佛山為市民送上的新年“民生禮包”，從2019年1月1日開始，佛山城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的基礎養(yǎng)老金再度提升，達到每人每月260元。
數據顯示，佛山禪城已經進入老齡化社會，每年住院人次以7%—8%的速度在增長，人們對健康要求越來越高的背后，人口老齡化、高齡化帶來的就醫(yī)需求和養(yǎng)老服務壓力，已然成為禪城上下必須面對、率先破解的民生重任。
另一方面，禪城區(qū)是佛山這座特大城市的中心城區(qū)，優(yōu)質醫(yī)療機構都集中在該區(qū)，在基金市級統(tǒng)籌的背景下，參保群眾跨區(qū)域就醫(yī)的流動性強，尤其是作為中心城區(qū)的禪城，跨區(qū)域就醫(yī)的醫(yī)保業(yè)務最為集中。
根據2018年的數據統(tǒng)計，禪城區(qū)內定點醫(yī)療結構的住院醫(yī)療保險住院人次達到20萬，其中接近一半都是禪城之外的其他區(qū)參保人，中心城區(qū)社保現代治理的要求更高、挑戰(zhàn)更多�；诙U城獨特的區(qū)位和業(yè)務特點，禪城社保的使命擔當與民生責任凸現出來。
2018年，該局自行開發(fā)了權限管理數據分析平臺，平臺首先在規(guī)范社保經辦人員的管理權限上發(fā)揮威力，權限使用、權限變更等都會“雁過留痕”，并配套推出《關于嚴格規(guī)范系統(tǒng)業(yè)務權限設置的若干規(guī)定》等制度，將內部風險降到最低，這是切實管好、用好“錢袋子”的第一步。
基于大數據分析，平臺還將是一個信息可智慧采集、數據可量化、結果可視化比對、并可以自動發(fā)出異常數據預警的“智慧大腦”，為社保基金運行加上“智能安全鎖”。
平臺設置了醫(yī)院數據預警分析、數據反哺提取、科室數據預警分析等多個子平臺，點擊區(qū)域內一段時間、或是某一家定點醫(yī)院的數據，報銷筆數、人均費用、統(tǒng)籌基金支付費用、門特門慢明細、普通門診和住院明細表、各區(qū)在禪城轄區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療結算等數據，一目了然。
如果以上相關數據在同比或環(huán)比中超出風險點，系統(tǒng)自動用紅色標注，發(fā)出提示信息，提示需要進行風險分析，以此督促醫(yī)院提高醫(yī)療服務質量，防范醫(yī)�；鸬氖褂蔑L險，為社�；鸬陌踩\行保駕護航。
“以前需要部門向定點醫(yī)療機構發(fā)出協(xié)查函件，并基于一定的邏輯模型、定期取數才能進行分析比對，而智慧大腦將可能出現的風險點直接‘曬在陽光下’。”相關負責人表示。事實上，智慧大腦改變的不只是傳統(tǒng)的社保經辦方式，平臺有望打破各險種之間的“信息孤島”，將生育、醫(yī)療、養(yǎng)老、保險關系等之間進行關聯分析，按照統(tǒng)計需求、自動分析比對，為科學決策提供依據，實現數據反哺。
經過大數據的不斷沉淀、積累，社保政策在未來的運行中，收支是否平衡，是否需要提前調整相關參數等將可以實現精準預測，助力社保決策的科學化。接下來，“智慧大腦”甚至可以對整個區(qū)域的參保人流動情況，未來的就醫(yī)、養(yǎng)老、教育資源等公共資源配置等進行預測、精算，對區(qū)域決策發(fā)揮實實在在的數據支撐作用，全方位體現出數字社保對于區(qū)域治理的責任與擔當。
“強筋健骨”打通難點痛點
以社保“健康肌體”真正惠民便民利民
新的一年，禪城參保人在進行養(yǎng)老金資格認證時，有了社保、公安、衛(wèi)計等部門數據對碰后，無需再自證“我是我”，更可以免去證明“我還活著”的尷尬。同樣，居民在申領穩(wěn)定就業(yè)鼓勵待遇、申領自主創(chuàng)業(yè)鼓勵待遇，基于社保與人社兩大部門間數據聯網，也不必再去反復遞交《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》《就業(yè)失業(yè)登記證》等材料。
這是禪城社保服務“強筋健骨”疏通痛點、難點的生動案例。在禪城社保局打造“智·惠社保”服務體系的過程中，把廣大參保人的需求與感受，作為改革創(chuàng)新的出發(fā)點和落腳點，從小處切口、點上發(fā)力，確保問題發(fā)現一個、解決一個。針對困擾群眾“材料重復提交”“多頭跑、跑多次”等痛點、難點，2018年該局共梳理出53個問題，以標準重構、流程再造、信息共享等方式，減少群眾證明材料達39項，切實“減證便民”。
讓大數據發(fā)威，提高數據統(tǒng)籌層次，搭建多部門聯動服務平臺，是疏通“痛點、難點”的關鍵。該局以盤活沉淀數據為軸心，縱向篩選數據，橫向“模塊式”“網格式”對碰部門間數據，推動跨部門數據互通、資源互享。禪城區(qū)社保意識到，善于獲取和分析大數據、運用好大數據，不斷增強利用數據推進工作的本領，是實現政府決策科學化、社會治理精準化、公共服務高效化的實踐路徑。
現在，禪城參保人所有材料可以實現電子化錄入和沉淀，同類材料永久可用，參保人再去辦理業(yè)務時，不用重復提交此前已經提交的基礎材料，實現材料提交大大“瘦身”；另一方面，參保人在綜合窗口第一次遞交資料時，前臺工作人員用高拍儀掃描資料后，通過系統(tǒng)將辦理資料的電子件進行簽發(fā)、簽收，推行電子件流轉、提高業(yè)務審核效率，為辦理時效提速，真正惠及廣大群眾。
“接下來，‘九個辦’中的‘跨部門辦’是禪城打造‘智·惠社保’服務體系、提升社保治理水平的重點。”曾雄鋒表示，在建立內部智慧平臺的基礎上，通過數據共享，強化協(xié)同服務網絡化，減少群眾在多個部門之間的奔波，真正惠民利民。
以工傷保險報銷為例，該區(qū)社保、人社部門、協(xié)議醫(yī)療機構之間的數據已經實現共享，系統(tǒng)將工傷認定的相關數據傳輸到醫(yī)院的工傷保險結算系統(tǒng)，已認定工傷的職工，在出院時，就可以在醫(yī)院前臺直接辦理工傷醫(yī)療費用，實現即時結算。
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禪城“智·惠社保”
服務體系實現“九個辦”
一窗辦
將“五險一關”（養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、醫(yī)療、生育、保險關系）分為“待遇”“關系”兩個窗口，有效規(guī)避窗口忙閑不均的狀況，群眾等候時間大大縮減，2019年，將待遇和關系兩個窗口合并，真正做到所有社保業(yè)務一窗辦理。
立即辦
目前有51個即辦事項，即辦件業(yè)務量占社保總業(yè)務量的67%。
全城通辦
目前全城通辦事項62個，下一步，計劃將所有的社保業(yè)務都實現全城通辦，打破本區(qū)戶籍壁壘，群眾想在哪個鎮(zhèn)街辦就在哪個鎮(zhèn)街辦。
跨部門辦
通過數據共享，減少群眾在多個部門之間的奔波。
上門辦
對于行動不便的老人、工傷職工等特殊群體，組織工作人員上門為其辦理業(yè)務，服務到家。
手機上辦
群眾通過IMI身份（我是我）認證后，在“零跑腿”APP頁面中選擇自己要辦的業(yè)務，方便快捷，3秒鐘結果物便存進“個人中心”。目前社保“零跑腿”已有18個。
家門口辦
將領取基本養(yǎng)老金證明出具、自助打印《參保證明》等53個事項延伸至村居，群眾在家門口就可直接辦理相關業(yè)務。
自助辦
依托禪城“市民之窗”自助服務機，禪城社保將11個熱門事項嵌入“市民之窗”，群眾憑身份證就可以在家門口辦理業(yè)務。
網上辦
參保人同樣可以選擇在廣東省網上辦事大廳辦理相關業(yè)務。
